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共赢彩票官网:生死一線,與死神搏斗 ——市一醫院總院胸心外科連續成功搶救心臟破裂及胸腔大出血患者

時間:2019-04-15 11:27:51  來源:  作者:

公益时报中华彩票官网 www.lnibd.icu             醫生就是那么一群永遠都不知道什么叫“準時下班”的人,因為他們做好了隨時與死神為敵的準備,為了生命,他們犧牲了陪家人、陪孩子的時間,他們心里知道每成功救活一個人便是成全了一個幸福的家庭。

2019年3月28日這天下班的時候,市一醫院總院胸外科的朱學雨和熊家俊兩名年輕醫生正在加班整理因白天手術而沒來得及整理的病歷,此時科里想起了刺耳的電話聲,憑著直覺,他們想到:一定是又要來急診啦。拿起電話,事情正像他們想的一樣:急診來了一個外傷性心包積血的病人。放下電話,立即便趕到急診,簡單地詢問病史:患者曹某,男性,44歲,3小時前開車時不慎撞到橋墩致前胸部被方向盤撞擊,當時患者意識清楚,感胸部疼痛,咳嗽時胸部疼痛加重,伴胸悶及呼吸困難,立即被至柴桑區人民醫院就診,行相關檢查提示:心包積血可能??悸腔頰咝陌?,朱學雨醫師立即帶患者復查胸部CT,仔細閱片及對比,他發現患者心包積血相比當地醫院的CT有增多,并存在心包填塞,立即向夏少鋒匯報,夏少鋒副主任醫師看過患者片子之后說:“在生命面前,我們沒有時間等待,患者可能存在活動性出血甚至心臟破裂可能,隨時有生命危險,需要立馬行手術探查止血,我在手術室等你們。”沒有一秒鐘的耽誤,醫院也為患者立即開通了綠色通道,朱學雨醫師立即陪同患者前往手術室。

患者一進手術室,便立即開始核對麻醉,在麻醉師、巡回護士及洗手護士的配合下,夏少鋒副主任醫師快速消毒鋪巾,緊急為患者行手術治療。進入胸腔探查見:患者心包體積增大,積血較多,為了改善患者心包填塞,立即打開心包,吸出心包內積血約1800ml,可以看到心尖部有一大小約0.5cm破口,隨著心臟的搏動不斷地往外噴血。確認患者為心臟破裂出血,夏少鋒副主任腦海拂過教科書里面關于心臟破裂的描述:心臟破裂多由尖刀銳器、子彈、彈片等穿透胸壁傷及心臟所致,少數由暴力撞擊而引起心臟破裂,不幸的是該患者正是鈍性撞擊引起的左心室破裂,一般這種情況如果搶救不及時,死亡率達到100%,而快速進行手術修補是唯一有效的治療方法。來不及建立體外循壞,他決定立即在心臟不停跳的情況下行心臟破裂修補術,手術很順利,他成功修補了心臟破口,整個手術歷時約2小時,術中沒有進一步出血,心臟修補后患者血壓開始慢慢回升,生命體征開始趨于平穩。

1天后,曹先生已經可在病房行走自如了,回想起頭天的經歷,他感慨道:這一天仿佛在鬼門關走了一遭,已經被死神宣布了死亡,還是被夏少鋒救了回來,醫生就是死神的天敵。

作為胸心外科的醫生,對這樣的經歷已經習以為常了,而這樣的劇情幾乎隔幾天就要在胸外科病區里上演一次。周末本該是休息的時候,而3月31日這個星期天總院胸心外科的病房卻充滿了緊張的氣氛,因為剛剛急診送來一個創傷性血氣胸的患者:患者王某,男性,39歲,2小時前不幸發生車禍,前胸部撞至方向盤處,當即感前胸部疼痛,左側為劇,并感胸悶及呼吸困難,立即被送至我院急診就診,行頭胸腹部CT提示左肺挫傷,左側血氣胸,熊家俊醫師急診為患者做了左側胸腔閉式引流,當即便引出血性液體1000ml,考慮患者左側創傷性血氣胸,失血性休克,他立即匯報夏少鋒,并給予心電監護密切觀察患者生命體征變化,輸血、擴容糾正休克狀態,夏少鋒副主任指示他繼續輸血補液,并觀察患者胸腔引流情況及血壓變化,做好隨時急診手術的準備。經過兩個多小時的治療和觀察:患者血壓一直波動在60-90mmHg之間,每小時胸腔引流均在200ml以上。沒有時間再等了,患者胸腔內肯定存在活動性出血,如果不急診手術,隨時可能會有生命危險。夏少鋒副主任立即通知手術室,而熊家俊醫師則陪同患者前往手術室。

進入手術室, 患者胸管仍在持續出血,立即胸腔鏡探查:胸腔內大量血凝塊和積血,約2000ml,清除胸腔內積血,見左側胸膜腔頂部胸膜與左上肺粘連處撕裂,并可見胸壁及撕裂處肺組織持續出血,當機立斷,夏少鋒副主任成功在胸腔鏡下完成了胸腔積血清除+胸腔止血+肺修補術,反復檢查無明顯活動性出血后結束手術,術后患者生命體征平穩,現正順利康復中。

術后夏少鋒副主任醫師回顧整個手術:患者當時出血量達到4000ml,幾乎把體內的循壞血量換了一遍,我們每天都能看到這些不幸的患者,但我們也非常幸運地把他們從死神的手中拉回來,每救活一個病人,我都為我們團隊感到驕傲:我們是生命的守護者,并隨時準備與死神搏斗。     (宣傳處  總院胸外科)

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